FRACTURAS TRATAMIENTO Y REHABILITACIN HOPPENFELD PDF

Gamuro Geertz also notes that the higher the status of the participants in the cockfight, the deeper the cockfight is, and the deeper it the more a person identifies with his cock and the more the financial aspect of gambling associated with the fight is cocjfight in comparison with the symbolic aspects of it. Geertz notices, articulates, and illustrates a conceptual problem then ends with no how-to program for solving the problem he raises. State Department employees are fearful that they are being targeted for work on gender related staffing, programming, and funding. The problem is to learn how to read them, not to decipher something ballinese going on behind the scenes. Just like in the Balinese cockfight, symbolic, or at least proxy fighting, has real-world consequences in terms of financial stakes and recognition of status.

Author:Arashigami Aramuro
Country:Kenya
Language:English (Spanish)
Genre:Automotive
Published (Last):16 November 2007
Pages:62
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ISBN:987-8-50729-973-3
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Pueden bloquearse estticamente pasando dos tomillos transversalmente a travs de ambas corticales del hueso y a travs del clavo, tanto proximal como distalmente. Esta fijacin rgida previene el acortamiento y la rotacin en el foco de fractura, especialmente si la fractura es conminuta. Incluso los clavos bloqueados estticamente permiten una carga precoz.

Una vez que la fractura desarrolla el callo, los tornillos de fijacin proximal o distal deben retirarse para dinamizar o crear compresin en el foco de fractura y complementar la consolidacin sea. La carga se permite para crear compresin en el foco de fractura. Los clavos fresados se utilizan frecuentemente en fracturas de las difisis femoral y tibial.

Clavo en tibia sin bloquear; sistema de reparticin de cargas. Clavo con bloqueo esttico; sistema de reparticin de cargas. Clavo fresado con bloqueo dinmico; sistema de reparticin de cargas. Captulo 3. Principios biomecnicos de los sistemas de fijacin Los clavos sin fresado son ms pequeos en dimetro y por eso tienen menos resistencia, aunque pueden mantener una mejor vascularizacin endstica.

Se utilizan frecuentemente en fracturas abiertas. Pueden utilizarse con un bloqueo esttico, dinmico o sin bloqueo.

Se usan menos frecuentemente que los clavos fresados. Las placas de compresin son placas metlicas, estrechas y rectangulares con superficies curvas que encajan sobre la superficie del hueso y se sujetan mediante tornillos de forma que se realiza la compresin en el foco de fractura.

Permiten una reduccin anatmica y una fijacin de la fractura Figuras , y Estas placas son sistema de proteccin de cargas o estticos, ya que el rea de fractura por debajo de la 15 placa soporta una mnima carga. Con el tiempo los corticales del hueso que se encuentran por debajo de la placa adelgazan porque no han estado sometidas a carga y se reduce su aporte sanguneo ver Figs. Las placas de compresin se utilizan ms frecuentemente en extremidades superiores, particularmente en el cbito y radio.

Se produce una consolidacin sea primaria debido a la rigidez de la fijacin, compresin en el foco de fractura y reduccin anatmica. Como la consolidacin sea primaria es un proceso de consolidacin lento, la fijacin mediante placa de compresin requiere de un largo perodo en descarga 3 meses para evitar el fracaso. Antes de la consolidacin de la fractura, todo el peso lo soporta la placa, que no puede soportar una carga cclica precoz.

Habitualmente se necesita un soporte secundario del foco de fractura, como puede ser una frula o yeso Fig. Figura arriba. Placa de compresin para fracturas diafisarias de antebrazo; dispositivo sistema de proteccin de cargas o esttico.

Figura centro. Placa con banda de tensin. Figura abajo. Placa de compresin. Utilizado con frecuencia en las frncturas del antebrazo, es un sistema de proteccin de cargas. Figura Placa de compresin de una fractura humeral. Es un dispositivo esttico de proteccin de cargas.

Si la fijacin no es rgida, se convierte en un dispositivo de reparticin de cargas o dinmico. Se utilizan con tornillos de esponjosa y de soporte para lograr una reduccin anatmica de la fractura. Las placas de sostn son dispositivos dinmicos. El paciente debe evitar la carga Figura ; ver Fig. Las agujas de Kirschner ag. K , clavos, y tornillos son dispositivos metlicos que proporcionan una inmovilizacin parcial del foco de fractura; pueden tener rosca tornillos o no tenerla agujas de Kirschner y clavos.

Son dispositivos dinmicos que permiten pequeos movimientos del foco de fractura y por ello, una consolidacin sea secundaria. Estos dispositivos pueden utilizarse independientemente o con otro dispositivo de fijacin , como son las frulas, para conseguir una inmovilizacin posterior.

La carga se pospone. Los clavos, ag. K, y tomillos con frecuencia se retiran tras la consolidacin sea. Estos dispositivos se usan frecuentemente en fracturas de tobillo, rtula, metacarpianos y olcranon Fig. Placa de sostn con torniJJos creando un efecto de soporte, y tomillos de esponjosa completa sujetando la placa al hueso.

Fractura metacarpiana tratada mediante una fijacin con ag. K; sistema de reparticin de cargas. La parte lisa del tomllo atraviesa el foco de fractura, y la porcin con rosca se extiende hasta la parte distal o lateral de la fractura. Cuando se aprieta el tomillo los fragmentos se comprimen. Este es un dispositivo de reparticin de cargas o dinmico, y por eso con frecuencia se debe retrasar la carga Fig.

Un tomillo deslizante es un dispositivo dinmico. Se suele utilizar en fracturas intertrocantreas del fmur. Debido a la conminucin del foco de fractura, es difcil conseguir una fijacin rfgida Fig.

Este dispositivo tambin se usa para tratar fracturas subcapitales del cuello femoral. Tomillo canulado con efecto de compresin utilizado para tratar fracturas de la meseta tibial.

Tomillo y placa deslizante de cadera utilizados para tratar fracturas del cuello femoral. Este sistema se suele utilizar ms en las fracturas inlertrocantreas. Es un dispositivo de reparticin de cargas o dinmico sobre todo para fracturas conminutas. Es un dispositivo de reparticin de cargas porque es difcil conseguir una fijacin rgida de estas fracturas, pero cuando se consigue, la placa de compresin de 95 se transforma en un dispositivo de proteccin de cargas Fig. El fijador externo mantiene la alineacin y longitud de la fractura y permite la movilizacin del paciente.

Los clavos se colocan proximal y distal a la fractura y se unen externamente para conseguir la estabilizacin del foco de fractura. Por ello, suele tratarse de un sistema de reparticin de cargas con consolidacin sea secundaria mediante la formacin de callo.

La fijacin externa es el sistema ms utilizado en las fracturas abiertas que se asocian con daos extensos de partes blandas. Permite as la fijacin de la fractura y el abordaje de las heridas cutneas para su tratamiento y seguimiento. Los clavos proximales y distales evitan la necesidad de colocar una placa metlica en el foco de fractura y por eso no incrementan el traumatismo sobre el hueso en la zona de la fractura. El fijador externo tambin evita la diseccin excesiva del tejido blando porque los clavos se colocan percutneamente, lejos del foco de fractura.

Sin embargo, los clavos deben atravesar transversalmente mltiples planos de tejidos blandos, y esto puede originar ms tarde problemas, como puede ser la prdida de movilidad de las articulaciones adyacentes.

La movilidad de los tejidos blandos puede hacer que los clavos se aflojen, limitando su eficacia en la consolidacin sea. El fijador externo puede utilizarse en cualquier hueso largo del cuerpo Fig. Figurn Placa de compresin condflea dinmica de 95 utilizada para tratar las fracturas supracondfleas de fmur.

Cuando se consigue una fijacin rgida es un dispositivo esttico, pero lo ms frecuente es que sea un dispositivo dinmi co.

Fijador externo para el tratamiento de una fractura de Colles conminuta; sistema de reparticin de cargas. Fisioterapia y amplitud.

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